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心慌与房颤
撰文 温丹
编辑 保健君
“最近总感觉心脏‘怦怦跳’，是不是得了房颤？”“一紧张就心慌，会不会引发中风？”生活中，很多人都有过心慌的体验，也常常将它与房颤画上等号。但事实上，心慌只是一种主观感受，而房颤是一种需要警惕的心脏疾病，二者既有关联又有本质区别。
了解心慌：并非都是疾病信号
心慌
在医学上被称为“心悸”，是指人主观感受到的心跳异常，比如心跳过快、过慢、节律不齐，或是心跳力度突然增强。简单来说，就是您能清晰地“感觉到自己的心脏在跳”，甚至伴随胸闷、气短、头晕等不适。
心慌并非都是疾病信号，很多时候是身体对外部刺激或生理状态变化的正常反应，常见原因有以下几方面。
展开剩余83%● 生理性因素：
情绪紧张、焦虑、兴奋时，肾上腺素分泌增加，会导致心跳加快；
剧烈运动后，心脏需要泵出更多血液，也会出现短暂心慌；
此外， 喝浓茶、咖啡、酒精，或是熬夜、过度疲劳，都可能引发心慌。
这类心慌通常持续时间短(几分钟到几十分钟)，去除诱因后会自行缓解，无须特殊治疗。
● 病理性因素：
当心慌 频繁发作(每周超过 3 次)、持续时间长(超过 1 小时)，或伴随胸痛、晕厥、呼吸困难时，可能与疾病有关。
比如 贫血(血液携氧能力下降，心脏需加快跳动代偿)、 甲状腺功能亢进(代谢加快导致心跳过快)、 心肌炎(心肌受损影响节律)，以及我们接下来要重点说的房颤。
重点解析：房颤是 “危险的心慌”
房颤，全称“心房颤动”。要理解房颤，首先要知道正常心脏是如何工作的。我们的心脏如同一个精密的“泵体”，跳动的节律由窦房结这个“总指挥”掌控，正常心跳是规律有序的，每分钟 60～100 次，就像钟表的滴答声一样稳定。
而当房颤发生时，窦房结的指挥权被心房内混乱的电信号夺走了。
心房不再进行规律的收缩，而是陷入了快速、无序的“颤抖”状态，每分钟颤动频率高达 350 ～600 次。这种混乱的电信号传导到心室，导致心室跳动也变得忽快忽慢、毫无规律。形象地说，正常心跳是 “咚 - 咚 - 咚” 的整齐节拍，而房颤患者的心跳则是 “咚 - 咚咚 - 咚 - 咚咚咚”的杂乱节拍。根据发作时间，房颤可分为阵发性、持续性和永久性三类，其中阵发性房颤可能自行恢复正常，而持续性和永久性房颤则需要医学干预。
房颤的典型症状：不止是心慌
● 心慌更剧烈：与生理性心慌不同，房颤引发的心慌通常突然发作，感觉心跳 “又快又乱”，自己摸脉搏会发现脉搏 “忽强忽弱、时有时无”(医学上称为“脉搏短绌”)。
● 伴随症状多：除了心慌，还可能出现胸闷、胸痛(心肌供血不足)、头晕(脑部供血减少)、乏力(全身供血不足)，严重时甚至会出现呼吸困难、晕厥(心脏泵血功能急剧下降)。
● 无症状房颤更危险：约三分之一的房颤患者没有明显症状，平时感觉不到心慌，但心脏仍在“乱跳”。这类患者容易被忽视，直到出现中风、心力衰竭等严重并发症才被发现，风险更高。
房颤为什么危险？比您想象中更可怕
很多人觉得“房颤只是心跳乱了点，忍忍就过去了”，但实际上，房颤的危害远超 “心慌” 本身，主要体现在两大方面。
● 中风风险骤增：
房颤时，心房无法正常收缩，血液会在心房内“淤积”，形成血栓。一旦血栓脱落，会随着血液流动堵塞脑血管，引发缺血性中风(脑梗死)。数据显示，房颤患者的中风风险是普通人的 5 倍，且房颤引发的中风致死率、致残率更高(血栓更大，堵塞血管更严重)。
● 心力衰竭风险上升：
长期房颤会导致心脏 “过度工作”，心肌逐渐增厚、扩大，心脏泵血能力下降，最终发展为心力衰竭。患者会出现活动后气短、下肢水肿、不能平躺睡觉等症状，生活质量严重下降，寿命也会缩短。
如何区分普通心慌和房颤
很多人无法判断自己的心慌是不是房颤，其实通过简单的自我观察和检查，就能初步区分。
● 看发作特点：普通心慌多在情绪激动、运动后出现，持续时间短(几分钟)，休息后能缓解；房颤多为突然发作，没有明显诱因，持续时间长(可能几小时、几天，甚至一直不缓解)，且心跳“乱” 的感觉更明显。
● 摸脉搏：普通心慌时，脉搏虽然快，但节律是整齐的；房颤时，脉搏节律杂乱无章，强弱不一，而且脉搏次数会比心跳次数少(比如心跳120 次/分，脉搏可能只有 100次/分)。
● 做检查：最准确的方法是做心电图。普通体检的常规心电图(静息心电图)可能捕捉不到短暂发作的房颤，此时可以做 24 小时动态心电图，连续记录 24 小时的心跳，更容易发现房颤。如果经常心慌但找不到原因，建议尽早做这项检查。
别让心慌掩盖了房颤
心慌是身体的“提醒信号”，偶尔一次的生理性心慌无须担心，但如果心慌频繁发作、持续时间长，或伴随胸痛、头晕等症状，一定要警惕房颤的可能。房颤的危害不在于“心慌” 本身，而在于中风和心衰等严重并发症。
早发现、早诊断、早治疗，是降低房颤风险的关键。只要遵循医嘱，做好科学管理，就能有效控制病情，避免中风、心衰等严重并发症，让心脏重新回归平稳有序的跳动，守护好我们的健康防线。
此内容为医学科普，仅供参考
不能作为诊断医疗依据
作者简介
温丹
安贞医院心内科副主任医师
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